Hoeveel PGB krijg ik? Uw complete gids

De vraag ‘hoeveel PGB krijg ik?’ is vaak de eerste die bij u opkomt. Het simpele antwoord? Dat hangt helemaal van uw situatie af. Er bestaat geen vast bedrag. De hoogte van uw budget wordt bepaald door de zorg die u nodig heeft, welke wet daarop van toepassing is (Wmo, Wlz, Zvw of Jeugdwet) en de tarieven die uw gemeente, zorgkantoor of zorgverzekeraar hanteert.

Laten we stap voor stap bekijken hoe die berekening precies in zijn werk gaat.

Wat is een PGB-budget nu eigenlijk?

Een Persoonsgebonden Budget (PGB) is een geldbedrag waarmee u zelf de regie houdt over uw zorg. In plaats van dat een instantie bepaalt wie er bij u over de vloer komt, kiest en contracteert u zelf uw eigen hulpverleners. Dat geeft een enorme vrijheid, maar vraagt ook dat u goed overzicht houdt, zowel op financieel gebied als over uw zorgnetwerk.

Het is belangrijk om te onthouden dat een PGB geen extra inkomen is, maar een doelbudget. Elke euro is bedoeld voor de zorg die u volgens de indicatie nodig heeft. Of het nu gaat om persoonlijke verzorging, begeleiding of hulp in het huishouden, de hoogte van uw budget hangt direct samen met wat er is vastgesteld.

Overzicht is de sleutel tot succes

Het beheren van een PGB kan best ingewikkeld lijken. U bent tenslotte zelf verantwoordelijk voor de administratie en het aansturen van uw zorgverleners. Een goed georganiseerd zorgnetwerk is daarbij onmisbaar. Wie kan wat doen? Denk aan professionele hulp, maar ook aan de rol van mantelzorgers. Een duidelijk overzicht helpt u om het budget slim in te zetten en de zorg efficiënt te regelen.

Het succes van een PGB staat of valt met een goed overzicht. Weten welke hulp u nodig heeft en wie deze kan bieden, geeft u de controle en rust die nodig zijn om de regie echt in eigen handen te houden.

Gelukkig zijn er handige hulpmiddelen. Denk bijvoorbeeld aan de SocialScan van Registor, een tool die speciaal is ontworpen om uw sociale netwerk en mantelzorgondersteuning in kaart te brengen. Zo’n digitaal hulpmiddel helpt ouderen en hun naasten bij het organiseren van hulp en het behouden van zelfredzaamheid.

Door vooraf al goed inzicht te hebben in uw netwerk, kunt u uw PGB-aanvraag en uw budgetplan veel beter onderbouwen. Laten we nu eens dieper duiken in de verschillende zorgwetten die bepalen hoe uw PGB-budget wordt vastgesteld.

De vier routes naar uw persoonsgebonden budget

De vraag 'hoeveel PGB krijg ik?' is direct gekoppeld aan een andere, minstens zo belangrijke vraag: van wie krijg ik het? Het Nederlandse zorgstelsel kan soms een doolhof lijken, maar in de kern zijn er vier duidelijke routes naar een persoonsgebonden budget. Zie het als vier verschillende deuren; uw specifieke zorgvraag is de sleutel die bepaalt welke deur u moet openen.

De keuze voor de juiste deur is cruciaal. Achter elke deur zit namelijk een andere instantie met eigen regels, tarieven en procedures. Laten we die vier paden eens stap voor stap verkennen, zodat het helder wordt.

Route 1: De Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo)

Dit is de route die u bewandelt voor ondersteuning in en om het huis. Het doel is simpel: zorgen dat u zo lang mogelijk zelfredzaam blijft en mee kunt doen in de maatschappij. Voor dit soort hulp klopt u aan bij uw gemeente.

Voorbeelden van Wmo-ondersteuning zijn:

• Huishoudelijke hulp om uw huis schoon en leefbaar te houden.

• Begeleiding bij het aanbrengen van structuur in uw dag of het onderhouden van sociale contacten.

• Dagbesteding voor een zinvolle invulling van de dag, wat ook uw mantelzorger kan ontlasten.

• Woningaanpassingen, zoals een traplift of een aangepaste badkamer.

Route 2: De Wet langdurige zorg (Wlz)

De Wlz is er voor mensen die blijvend 24 uur per dag zorg in de nabijheid of permanent toezicht nodig hebben. Denk aan ouderen met vergevorderde dementie of mensen met een ernstige beperking. De aanvraag voor zo'n Wlz-indicatie loopt via het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ). Geeft het CIZ groen licht? Dan beheert het zorgkantoor in uw regio het budget.

Een PGB uit de Wlz dekt intensieve, langdurige zorg. Denk hierbij aan:

• Persoonlijke verzorging en verpleging.

• Permanent toezicht om gevaarlijke situaties te voorkomen.

• Begeleiding en behandeling.

Het regelen van de juiste zorg vraagt om een goed georganiseerd netwerk. Vooral voor mantelzorgers kan het een flinke uitdaging zijn om dit proces in goede banen te leiden. Lees meer over de specifieke stappen in onze gids over het PGB aanvragen als mantelzorger.

Route 3: De Zorgverzekeringswet (Zvw)

Heeft u thuis verpleging of persoonlijke verzorging nodig, bijvoorbeeld na een ziekenhuisopname? Dan klopt u aan bij uw zorgverzekeraar. Dit soort zorg valt namelijk onder de Zorgverzekeringswet. Een wijkverpleegkundige stelt vast welke zorg u nodig heeft en hoeveel.

Het Zvw-PGB is specifiek bedoeld voor:

• Verpleging thuis, zoals wondverzorging of het geven van medicatie.

• Persoonlijke verzorging, zoals hulp bij het wassen, aankleden en naar het toilet gaan.

Route 4: De Jeugdwet

Voor kinderen en jongeren tot 18 jaar met een beperking, stoornis of opvoedproblemen is er de Jeugdwet. Net als bij de Wmo is de gemeente hier de verantwoordelijke partij. Ouders kunnen een PGB aanvragen om zelf de hulp en ondersteuning in te kopen die hun kind nodig heeft. Dit kan van alles zijn, van persoonlijke begeleiding tot specialistische jeugdhulp.

Het kennen van deze vier routes is de eerste, onmisbare stap. Uw persoonlijke situatie bepaalt welk pad u inslaat, wie uw aanvraag beoordeelt en welke regels er precies gelden.

Hoe uw zorgbehoefte wordt vertaald naar een budget

De hamvraag ‘hoeveel PGB krijg ik?’ draait om de vertaling van uw persoonlijke zorgbehoefte naar een concreet geldbedrag. Dit is geen nattevingerwerk, maar een zorgvuldig proces dat start met een officiële beoordeling: de indicatie. Wat daaruit komt, is de fundering voor uw hele budget.

Afhankelijk van de zorgwet die voor u geldt, ziet dit traject er net iets anders uit. Bij langdurige, intensieve zorg via de Wlz stelt het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ) een ‘zorgprofiel’ vast. Zie dit als een gedetailleerde omschrijving van de soort en hoeveelheid zorg die u permanent nodig heeft.

Voor ondersteuning vanuit de Wmo, zoals hulp in de huishouding of begeleiding, is de aanpak persoonlijker. Dan volgt er een ‘keukentafelgesprek’ met iemand van de gemeente. Samen maken jullie een plan dat precies beschrijft welke hulp nodig is om uw zelfredzaamheid te vergroten. Meer hierover leest u in onze gids over het PGB aanvragen bij de gemeente.

Van indicatie naar uren en tarieven

Zodra uw zorgbehoefte officieel is vastgelegd in een indicatie, komt de volgende stap: het omzetten naar een aantal uren zorg per week of maand. De indicatie bepaalt dus niet alleen wat voor zorg u krijgt, maar ook hoeveel tijd ervoor staat.

Daarna worden die uren vermenigvuldigd met de geldende tarieven. En hier wordt een belangrijk onderscheid gemaakt dat direct invloed heeft op de hoogte van uw budget:

• Formele zorg: Dit is hulp van een professional met de juiste papieren, zoals een gekwalificeerde zorgverlener of een erkende organisatie. Het uurtarief hiervoor ligt hoger. Logisch, want het gaat om vakmensen.

• Informele zorg: Dit is hulp van mensen uit uw eigen mantelzorg netwerk: een familielid, vriend of buur. Omdat hier geen formele diploma's voor nodig zijn, is het maximale uurtarief dat u mag rekenen een stuk lager.

Het is cruciaal om te begrijpen dat u in uw budgetplan duidelijk moet maken hoe u de uren verdeelt over formele en informele zorg. Een plan dat vooral leunt op professionals resulteert in een hoger benodigd budget dan een plan waarin uw sociale netwerk een grote rol speelt.

De rol van een slim zorgnetwerk

Uw sociale netwerk inzetten is niet alleen een manier om uw budget slim te gebruiken; het versterkt ook de samenwerking tussen professionele en informele hulp. Een goed overzicht van wie wat kan betekenen, is daarbij goud waard.

Het is dus slim om in uw budgetplan een bewuste mix te maken. Zo kunt u de duurdere, formele zorguren reserveren voor specialistische taken waarvoor ze écht nodig zijn.

De berekening is uiteindelijk een simpele optelsom: het aantal geïndiceerde uren voor een bepaalde zorgtaak, vermenigvuldigd met het bijbehorende tarief (formeel of informeel). Als u deze opbouw snapt, kunt u de PGB-beschikking die u ontvangt veel beter controleren. Het geeft u de kennis om een sterk budgetplan te maken en goed voorbereid te zijn als het bedrag toch niet toereikend lijkt.

Welke factoren de hoogte van uw PGB beïnvloeden

De vraag ‘hoeveel PGB krijg ik?’ roept vaak het beeld op van een vast, in steen gebeiteld bedrag. De werkelijkheid is een stuk beweeglijker. Het bedrag op uw PGB-beschikking is geen eindstation, maar juist een startpunt dat door verschillende factoren kan veranderen. Snappen hoe die variabelen werken is essentieel om financieel overzicht te houden en de zorg goed te plannen.

Een van de meest directe invloeden op wat u netto overhoudt, is de wettelijke eigen bijdrage. Het Centraal Administratie Kantoor (CAK) kijkt naar uw inkomen, vermogen en gezinssituatie en berekent op basis daarvan of u zelf moet meebetalen. Dit bedrag wordt direct ingehouden op uw PGB, waardoor het budget dat u daadwerkelijk kunt besteden lager is dan het toegekende brutobedrag.

Uw zorgplan en de keuzes die u maakt

Zie uw PGB-budgetplan als de bouwtekening van uw zorg. Elke keuze die u daarin maakt, heeft direct gevolg voor de portemonnee. Denk bijvoorbeeld aan de balans die u zoekt tussen formele en informele zorg.

Kiest u voor die gespecialiseerde verpleegkundige met een hoger uurtarief, of kan een familielid uit uw mantelzorg netwerk bepaalde taken overnemen tegen het lagere, informele tarief? Dat is een cruciale afweging. Een slimme mix kan ervoor zorgen dat u precies de juiste expertise inkoopt en tegelijkertijd uw eigen netwerk optimaal inzet.

Juist de inzet van uw sociale omgeving kan het verschil maken. Een tool zoals de SocialScan van Registor is een praktisch digitaal hulpmiddel voor ouderen en mantelzorgers om dat netwerk helder te krijgen. Door te zien wie welke rol kan vervullen, kunt u de zorg slimmer organiseren en uw budget efficiënter gebruiken. Het is een belangrijke stap om als mantelzorger de regie te behouden.

Wilt u meer van dit soort praktische tips? Schrijf u in voor onze nieuwsbrief en ontvang direct bruikbare adviezen om uw zorgzaken beter te regelen.

Veranderingen in uw gezondheidssituatie

Uw gezondheid en zorgbehoefte staan niet stil. Een verandering in uw situatie – of dat nu een verbetering of een verslechtering is – kan een reden zijn voor een herindicatie. Merkt u dat u meer of juist minder zorg nodig heeft dan waar het budget voor bedoeld is? Dan is het zaak om dit te melden bij de verstrekker (gemeente of zorgkantoor).

Een herindicatie kan leiden tot een aanpassing van uw PGB:

• Verhoging: Als uw zorgvraag groter wordt, kan uw budget omhoog om de extra uren zorg in te kunnen kopen.

• Verlaging: Als uw zelfredzaamheid toeneemt en u minder hulp nodig heeft, kan het budget juist naar beneden worden bijgesteld.

Het is cruciaal om hierin proactief te zijn. Wacht niet tot het einde van het jaar als u merkt dat uw budget niet meer past. Tijdig aan de bel trekken bij de juiste instantie voorkomt dat u voor financiële verrassingen komt te staan of zorg moet missen.

Tariefwijzigingen en indexatie

Tot slot zijn er ook externe factoren die uw budget beïnvloeden. Elk jaar worden de maximale PGB-tarieven vaak geïndexeerd. Dit gebeurt om rekening te houden met bijvoorbeeld inflatie en loonstijgingen in de zorg. Het betekent dat uw budget mee kan groeien, zodat u de stijgende kosten kunt blijven betalen.

Houd de communicatie van uw zorgkantoor of gemeente hierover goed in de gaten. Een kleine aanpassing in de tarieven kan op jaarbasis een flink verschil maken in wat u kunt inkopen. Door al deze factoren – eigen bijdrage, zorgkeuzes, gezondheid en tarieven – te begrijpen, kunt u uw PGB pas écht effectief beheren en de zorg organiseren die het beste bij u past.

De regie behouden met een goed georganiseerd zorgnetwerk

Een PGB geeft u de vrijheid om zelf te kiezen wie uw zorg verleent. Dat klinkt fantastisch, maar die vrijheid brengt ook verantwoordelijkheid met zich mee. U wordt in feite de manager van uw eigen zorg. Dat betekent zelf zorgovereenkomsten afsluiten, uren bijhouden en alles netjes verantwoorden via de Sociale Verzekeringsbank (SVB).

Die regierol kan best overweldigend voelen. Om te voorkomen dat u verdwaalt in alle afspraken en administratie, is het cruciaal om uw zorgnetwerk goed in beeld te hebben. Wie doet wat? Wie springt bij als het nodig is? En welke professionals heeft u ingeschakeld? Regie behouden begint met een helder antwoord op die vragen.

Een zelfredzaamheid tool als uw kompas

Gelukkig hoeft u het niet alleen te doen. Een zelfredzaamheid tool zoals de SocialScan van Registor helpt u om uw complete mantelzorg netwerk en professionele contacten overzichtelijk te maken. Zie het als uw persoonlijke kompas in het soms complexe zorglandschap.

Dit digitale hulpmiddel is speciaal ontworpen om mantelzorgers en ouderen te helpen de zorg slim te organiseren. Door uw netwerk visueel te maken, ziet u in één oogopslag waar de kracht zit en wie u kunt inschakelen.

• Wie kan praktische steun bieden? Denk aan de buurvrouw die boodschappen doet of een neef die u naar het ziekenhuis rijdt.

• Wie zorgt voor gezelschap? Een vriendin die langskomt voor een kop koffie is goud waard voor uw welzijn.

• Wie biedt emotionele steun? Soms is een luisterend oor van een familielid precies wat u nodig heeft.

Door deze taken te verdelen, voorkomt u dat uw belangrijkste mantelzorger overbelast raakt. U benut de kracht van iedereen om u heen. Dit zorgt niet alleen voor een betere samenwerking, maar versterkt ook de banden.

Het inzetten van uw sociale netwerk is geen teken van zwakte, maar juist een slimme strategie. Het stelt u in staat om de duurdere professionele zorguren, betaald uit uw PGB, te reserveren voor de specialistische taken waarvoor ze echt nodig zijn.

Wilt u meer weten over hoe u uw sociale omgeving kunt betrekken? In ons artikel over netwerken in kaart brengen geven we u praktische handvatten.

De voordelen voor zorgprofessionals

Een helder overzicht houden is niet alleen fijn voor u en uw mantelzorgers. Ook voor zorgprofessionals is het cruciaal. Als zij een compleet beeld hebben van het netwerk rondom een cliënt, kunnen ze betere zorg leveren. De SocialScan geeft professionals direct inzicht in wie er allemaal betrokken is.

Dit leidt tot betere afstemming en efficiëntere zorg. Wanneer een wijkverpleegkundige weet dat een buurman wekelijks helpt met de tuin, kan hij of zij zich volledig richten op de complexe verpleegkundige taken.

De SocialScan voor zorgprofessionals kan bovendien naadloos integreren met een ECD (Elektronisch Cliëntendossier). Deze ECD koppeling met SocialScan zorgt ervoor dat alle informatie op één centrale plek staat. Dit soort toekomstbestendige zorgtools verlagen de administratieve last en verhogen de kwaliteit van zorg. Door AI in de zorg slim te gebruiken, ontstaat een compleet beeld dat helpt om zorg persoonlijker en beter te maken.

Het resultaat is een win-winsituatie: u houdt de regie, uw mantelzorgers worden ontlast en zorgprofessionals kunnen effectiever werken. Een goed georganiseerd netwerk is daarmee veel meer dan een administratief hulpmiddel; het is de fundering waarop u zelfstandigheid bouwt en uw PGB optimaal benut.

Veelgestelde vragen over de hoogte van uw PGB

De wereld van het persoonsgebonden budget (PGB) is er een van vrijheid, maar roept ook vragen op. Zeker als het om geld en specifieke situaties gaat. U heeft nu een beter idee van de factoren die de hoogte van uw PGB bepalen, maar de praktijk is vaak weerbarstig.

Hieronder geven we antwoord op de vragen die we het vaakst horen. Korte, duidelijke antwoorden die u direct verder helpen met het regelen van uw zorg.

Kan ik een familielid betalen met mijn PGB?

Jazeker! Dit is misschien wel een van de grootste voordelen van een PGB. U kunt een familielid, buur of goede vriend inschakelen voor uw zorg. Dit noemen we ‘informele zorg’. Het is een fijne manier om uw PGB te gebruiken, omdat u hulp krijgt van iemand die u door en door kent en vertrouwt.

Er zijn wel een paar spelregels. U moet een officiële zorgovereenkomst afsluiten met degene die u helpt. Hierin legt u vast wat de taken zijn, wanneer er gewerkt wordt en natuurlijk welk uurtarief u betaalt.

Het tarief voor informele zorg is meestal wat lager dan voor een professional. De Sociale Verzekeringsbank (SVB) zorgt voor de uitbetaling op basis van de uren die u goedkeurt. Een belangrijk aandachtspunt: waak ervoor dat uw mantelzorg netwerk niet overbelast raakt. Het is en blijft een kwetsbare balans.

Wat moet ik doen als ik aan het einde van het jaar PGB overhoud?

Dit is een klassieker: wat gebeurt er met geld dat u niet heeft uitgegeven? Een PGB is een doelbudget. Dat betekent dat het geld alléén bedoeld is voor de zorg waarvoor u het gekregen heeft. Het is dus absoluut niet de bedoeling dat u structureel geld overhoudt.

Houdt u toch een bedrag over aan het eind van de rit? Dan moet u dat in de meeste gevallen terugbetalen aan de verstrekker (gemeente, zorgkantoor of zorgverzekeraar). Dit gaat eigenlijk vanzelf: het overgebleven bedrag wordt gewoon niet aan u overgemaakt.

Merkt u dat u vaker een flink bedrag overhoudt? Zie dat dan als een signaal. Het kan betekenen dat uw zorgbehoefte is veranderd en u minder hulp nodig heeft dan gedacht. Voor de verstrekker is dit een reden om uw budget voor de volgende periode nog eens goed te bekijken en misschien naar beneden bij te stellen.

Mijn aanvraag is afgewezen of het budget is te laag, wat nu?

Bent u het niet eens met de beslissing over uw PGB? Of vindt u het toegekende budget veel te laag? Weet dan dat u altijd het recht heeft om bezwaar te maken. Hiermee vraagt u de instantie officieel om de beslissing opnieuw te bekijken.

Uw bezwaar moet u meestal binnen zes weken na de datum op de brief indienen. Leg in uw bezwaarschrift helder en concreet uit waarom u het er niet mee eens bent. Zorg voor een sterke onderbouwing, want dat is cruciaal. Denk aan:

• Een rapport van uw arts of specialist die uw zorgbehoefte toelicht.

• Een second opinion van een andere deskundige.

• Een gedetailleerd overzicht van de zorg die u écht nodig heeft.

Een gouden tip: schakel gratis hulp in van een onafhankelijke cliëntondersteuner. Deze experts kennen de weg en helpen u een overtuigend bezwaarschrift op te stellen. Dat vergroot uw kans op een goede afloop aanzienlijk.

Wat is het grootste verschil tussen Zorg in Natura en een PGB?

De keuze tussen Zorg in Natura (ZIN) en een PGB is eigenlijk een keuze tussen gemak en zelf regie behouden. Dit is de belangrijkste afweging die u maakt in hoe u uw zorg organiseert.

Bij Zorg in Natura (ZIN) regelt de gemeente of het zorgkantoor alles voor u. Zij hebben contracten met zorgaanbieders, en u kiest uit die lijst. De zorgaanbieder regelt de planning en de financiën gaan rechtstreeks tussen hen en de verstrekker. U heeft er geen omkijken naar.

Met een Persoonsgebonden Budget (PGB) bent u de manager. U stapt volledig in de regierol:

• U kiest zelf uw zorgverleners – of dat nu professionals zijn of mensen uit uw eigen omgeving.

• U sluit zelf de zorgovereenkomsten af.

• U stuurt uw zorgverleners zelf aan.

• U bent zelf verantwoordelijk voor de administratie via de SVB.

Een PGB is perfect voor mensen die precies weten wat ze nodig hebben en dit zelf willen en kunnen regelen. Het geeft u maximale vrijheid, maar het vraagt ook een actieve houding en een goed overzicht in zorgzaken. Een helder beeld van uw sociale netwerk, bijvoorbeeld met een zelfredzaamheid tool zoals de SocialScan van Registor, kan van onschatbare waarde zijn om die regie ook écht te kunnen voeren.

Wilt u op de hoogte blijven van slimme oplossingen voor zorg en regie? Schrijf u in voor onze nieuwsbrief.